항생제 스타터, 마스터편 정리

외워야 할 것들 정리한 것들. 책의 방식과는 관계없음.

<세균별로 정리>

G(+) Cocci
S.pneumonia : 횡격막 위쪽에서 주로 작용
ex)폐렴, 중이염, 부비동염, 뇌수막염
비슷한 균으로 M.catarrhalis, H.Influenza가 있다. 3개 묶어서 외우기

G(+) Rods
티라노로 외우자 - 디프테리아 / 리스테리아 / 노카르디아

G(-) Cocci
그냥 임균, 수막구균 두개 있다고만 하자. 둘다 나이세리아

G(-) Rods
1)폐렴그룹: H.Influenza, 레지오넬라, 클렙시엘라 + 녹농균
2)장염그룹
-소장형: 구토, 설사가 메인 - 비브리오, 예르시니아
-대장형: 발열, 복통이 메인 - 캄필로박터, 살모넬라
-해외여행형: 콜레라, 이질
***대장균은 위 셋 중 어느 group에도 속할 수 있다.
    또한 장염 뿐만 아니라 장관밖(복강내, 요로 신생아 뇌수막염)에서도 감염을 일으킬 수 있다.

비정형세균
-마이클로 외우기. 마이클은 비정상이다
-마이코플라즈마 / 리케차 / 클라미디아

혐기성세균
GPC - 펩토스트렙토코쿠스, 횡격막보다 위쪽(흡인성 폐렴) -> 클린다마이신
GPR - C.difficile, C.botulinum, C.tetani, C.perfringens
GNR - 박테로이데스, 횡격막 아래(즉, 복강내감염) -> 메트로니다졸

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<항균제별로 정리>

페니실린계
1. 페니실린G - GPC
-경구용은 생체이용률이 낮아 잘 안쓰이며 주사제로 사용한다.
-GPC에 작용한다. 하지만 S.aureus는 내성이 있어 듣지 않는다.

2. 아미노페니실린 - GPC + 일부 GNR(대장균, 인플루엔자간균까지)
1)아목시실린: PO제제
2)암피실린: IV제제

3. 피페라실린 - 녹농균

*페니실린계에 B. lactamase inhibitor를 추가할 경우 S.aureus(MRSA말고)와 혐기성균까지 커버가 가능하다. 
 대표적인 것이 타박신 - 그람양성 + 그람음성 + 혐기성균까지 커버함.             

세파계
-1세대-
세파졸린
  -아미노페니실린과 비슷하다. MSSA커버가 가능하여 MSSA를 표적으로 할때 주로 사용한다.
  -PO제제로는 세팔렉신이 있다.
                
-2세대-
세프메타졸: 복강내감염, 혐기성세균
세포티암: Common ds.(폐렴, 요로감염)

-3세대-
세프트리악손: Ampicillin/Sulbactam과 비슷한 항생제. Common ds.에 작용함. 그람음성균에 강함.
세프타지딤

-4세대-
세페핌

Cabapenem계 
-대표적인 것은 메로페넴

Macrolide계
-Azithromycin만 사용한다. 비정형세균에 효과적임.

Tetracyclin계
-Macrolide와 비슷한 약. 비정형세균 + 리케차에 효과적

New Quinolone계
-역시 비정형세균 + 레지오넬라에 1st Ix.
-왠만한 균을 모두 Cover

Aminoglycoside계
-상급자용 항생제. 쓰기 까다롭낟.
-페니실린계와 함께 사용하면 효과적임
-호기성 그람음성균(혐기성에는 효과X), 녹농균 cover

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<감염증에 따라 정리>

뇌수막염(세균성)
-인플루엔자간균, 수막구균: Ceftriaxone
-페렴구균: 페니실린계를 쓰면 되지만 내성이 많아 Vancomycin 사용함.
-리스테리아: Ampicillin

중이염, 부비동염, 인두염 - Amoxicillin

급성후두개염 - 대부분 인플루엔자간균 -> Ceftriaxone

피부연조직감염 - S.aureus + GAS -> 세파졸린 PO

요도염 - 클라미디아라면 Macrolide, 임균이라면 Ceftriaxone