はじめ

~をはじめ: ~을 비롯해

~はじめて: 비로소

はじめに:  

 

~から

~からには: ~한 이상에는 

ex) 行くと言ったからには


~てからでないと:
~한 후가 아니면 

ex) 手を洗ってからでないと、食べられない

 

~からすると, からいうと: ~로 보면
ex) 現状からいうと、無理だと思う

 

~からこそ: ~이기 때문에
ex) 鈴木先生に手術していただいたからこそ、再び歩けようになったのです
 
 
からして: ~부터가
ex) この会社は社長からして変わっている
 
 
 

どころ

どころではない: ~할 여유가 없다
ex) ゆっくり食事できるどころではない
 
どころか: ~은 커녕
ex) 貯金どころか、生活が苦しい
 
ところで: 그런데
 
형 + ところ: ~한 결과, ~했더니
ex) 両親に話し手見たところ、喜んで賛成してくれた。

 

ところ を: ~하는 때에, ~인데도
ex) お忙しいところを、時間を割いていただいて、ありがとうございます

 

 

ばかり

~た + ばかりだ: ~한지 얼마 안 되었다.

동사기본형 + ばかりだ : ~하기만 하다

~た  +ばかりに: ~탓에

~とばかりに : ~라는 듯이

~ばかりか: ~뿐만 아니라

 

 

 

 

참고: 절대합격 JLPT N2

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Dyspnea Approach  (0) 2018.06.06

Uptodate - Evaluation of the adult with dyspnea in the emergency department


Intro

-ABC를 먼저 안정시킨 후 further investigation을 한다.


DDx

Life-threatening Cause

 Upper airway

Pulmonary 

Cardiac 

ETc 

 Angioedema

Anaphylaxis

Infection

Trauma

 PTE

Asthma

Pneumothorax

Infection

ARDS

Acute Coronary

acute decompensated HF

Arrhythmia

valvular dysfuncion 

Neuromuscular

Poisoning

Lung cancer

Pleural Effusion

Pregnancy

Hyperventilation 


Hx.

-CPX 배운대로 하기.

-Onset, Character(MRC Scale)

-Resp, CV 쪽 증상

-Factors


P/E

Clinical Danger signs - screening p/e를 먼저 시행한다.

imminet Resp. arrest의 전조 

Severe Resp. distress의 사인 

Depressed mental status

Inability to maintain respiratory effort

Cyanosis

Retraction and accessory m.의 사용

Agitation, Altered mental status


그 후 General examination 

Vital, Spo2 check, ascultation


General Approach

CXR, EKG -> 일단 order 내린다. 잘 볼 줄 알면 DDx하는데 도움이 될 것임.

Ultrasound -> Indication이 있음. tamponade나 effusion 볼때 유용함.

Lab : Cardiac marker, BNP, D-Dimer는 묶어서 나간다.

ABGA : 생각보다 유용하지 않다

Capnography?


Management -> 여기가 첫번째

-급성 중증 호흡곤란의 환자의 경우 아래의 measure들이 즉각적으로 수행되어야 한다. 

    Oxygen, IV 확보, Cardiac and sPO2 monitoring

    Airway 장비 준비


-Emergent management

①Optimize arterial oxygenation

-mild한 환자의 경우 nasal cannula로 2L주면 된다.

-Hypoxic한 환자의 경우 15LPM까지 튼다(?)


②airway managemetn와 vent. 가 필요한지 결정

     =>indication 있음. Invasive쓸지 non invasive쓸지 등을 결정한다.


③가장 의심되는 원인 파악 및 치료

-History, P/E, CXR, EKG, LAB등을 모았으니 이제 진단을 내린다.



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